新型コロナワクチン予防接種済証について

更新日:2021年08月24日

新型コロナワクチンを接種した方は、接種券に付属の「新型コロナウイルスワクチン予防接種済証(臨時)」または「新型コロナワクチン接種記録書」により、接種済みであることを示すことが出来ます。

接種済証イメージ

医療従事者等で阿賀町が発行する接種済証が必要な方や、「新型コロナワクチン予防接種済証(臨時)」を紛失された方に対しては、申請により接種済証を交付します。

◆対象者

接種日において阿賀町に住民登録がある方

◆申請方法

郵送またはこども・健康推進課窓口で申請してください。

なお、接種済証の交付は原則、郵送とします。

接種済証の交付には接種記録を確認する必要があるため、交付までに時間がかかる場合があります。

〇郵送の場合

以下の送付先へ、必要書類を郵送してください。

【送付先】

〒959-4495

阿賀町津川580番地

阿賀町役場こども・健康推進課 新型コロナウイルスワクチン接種推進係

◆必要書類

新型コロナワクチン接種済証交付申請書(PDFファイル:273.2KB)

2 住所が印字された本人確認書類の写し

運転免許証、マイナンバーカード(表面のみ)、健康保険証(※)など

※健康保険証の写しをご用意いただく場合は、記号・番号及び保険者番号をマスキング(黒塗り)してお送りください。

3 返信用封筒

返信先(申請者の郵便番号、住所、氏名)を記入し、84円切手を貼ったもの(速達等での返送を希望される方はあらかじめ速達分の料金を切手に貼ってお送りください。)

※返信先が、申請者住所と異なる場合は、返信先が確認できる資料の写し(返信先住所が印字された本人確認書類、入院証明書の写しなど)を添付してください。

4 新型コロナワクチン接種記録書の写し(医療従事者等の方が申請する場合のみ)

お問い合わせ先 CONTACT

こども・健康推進課

〒959-4495
新潟県東蒲原郡阿賀町津川580番地 1階
電話:0254-92-5762 ファックス番号:0254-92-3001

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