様式第7号の4(第19条関係)
第　　　　　　号　

一般廃棄物再生利用物処分業指定証

　　住所

　　氏名

　　電話番号

　　廃棄物の処理及び清掃に関する法律第7条第6項の指定を受けたものであることを証する。
　　　指定の期間は次のとおりとする。

新潟県東蒲原郡阿賀町長　　　　　　　　　　　

　　　指定の年月日　　　　　　　年　　月　　日

　　　指定の有効期限　　自　　　　年　　月　　日
　　　　　　　　　　　　至　　　　年　　月　　日

　1　事業の範囲　再生利用・再生輸送

　　　　　　　　取り扱い廃棄物の種類

　　　　　　　　内容

	
　2　再生利用方法

　　　・再生利用の用を供する施設(施設ごとに種類、設置場所、設置年月日、処理能力)を記載すること。

　3　指定の条件

　　1　処分の許可条件については、申請書の記載内容のとおり、委託契約を結んだ事業者及び個人の事業活動に伴い生じた一般廃棄物とする。
　　　なお、新たに委託契約によって処分を行う場合には、速やかに報告すること。

　　2　処分に伴う排出量は、定期的に報告すること。

　4　指定の更新又は変更の状況

　　　　　　　年　　月　　日

　　　内容