様式第1号(第4条関係)
年　月　日　
　　阿賀町長　様
申請人　住所　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　
標識等移転申請書
　　下記の事由により移転を申請します。
記
移転を必要とする点名	路線名　　　　　　　　　　図面番号	
移転を必要とする場所	東蒲原郡阿賀町　　字　　番
(集落名　　　　　　)土地の所有者名	
移転を必要とする事由	　	
備考