様式第18号(第13条関係)
利害関係人の用途廃止に関する同意書

下記、公共用財産の用途廃止については、同意します。

年　　月　　日

利害関係人
　　　　　　　住所
　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　　　　　㊞
　　　　　　　電話

記

所在	用途	面積㎡	備考