様式第6号(第8条関係)

下水道事業受益者負担金徴収猶予事由消滅届
年　月　日　

　　阿賀町長　様

住所　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　

　　次の理由により、下水道事業受益者負担金徴収猶予事由消滅したので届け出ます。	
　	施設の所在	施設の種類	負担金額	徴収猶予の期間	徴収猶予を受けた金額	　	
	　	　	円	年　　月から
年　　月まで	円		
	　	　	　	年　　月から
年　　月まで	　		
	　	　	　	年　　月から
年　　月まで	　		
	　	　	　	年　　月から
年　　月まで	　		
	　	　	　	年　　月から
年　　月まで	　		
	　	　	　	年　　月から
年　　月まで	　		
　徴収猶予事由消滅理由	
　	調査年月日	　	調査員